尖锐湿疣的临床表现和鉴别诊断

　　尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，俗称"菜花"。它是由人乳头瘤病毒感染生殖器、肛门部位引起的一种性传播疾病。乳头瘤病毒在湿热条件下容易生长繁殖，因此人体外生殖器及肛门部位较易感染。尖锐湿疣传染性很强，与患有尖锐湿疣的人发生性接触后，约有2/3的性伴侣会受到感染。调查资料表明，尖锐湿疣多发生于 20～30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。本病也可通过非性接触传播，如接触被污染的浴巾、浴盆等感染。少数可通过间接接触和母婴传播。

　　尖锐湿疣的潜伏期（从接触感染病毒至发病的时间）为3周至8个月。早期尖锐湿疣患者自己一般不觉得有什么不舒服，少数局部有瘙痒；破损及有继发感染者可有恶臭；发生于阴道及宫颈者可出现白带增多、刺痒或偶有性交后出血现象；发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。

　　尖锐湿疣较易与女性的假性湿疣（绒毛状小阴唇）、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗，但常被误诊为尖锐湿疣，给病人造成不必要的痛苦。

　　此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、二期梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病均有自身的一些特征，必要时可作相应的化验检查来区别。

　　患尖锐湿疣的病人较好到正规性病医院进行规范治疗。在治疗前，首先作检查排除其他可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果发现有其他性病要及时治疗。在治疗尖锐湿疣时，可应用醋酸白试验确定病损范围，以便较有效进行治疗。

　　尖锐湿疣的临床治疗

　　一、局部外用药物治疗

　　0.5％足叶草毒素酊 即0.5％鬼臼毒素酊，2次／日，连用3日，停药4日，为1疗程。可用1～3个疗程。因本品有致畸作用，孕妇禁用。

　　10％～25％足叶草酯酊 每周1次，搽药2～4小时后洗去，注意不要损害周围的正常皮肤、粘膜，用药6次未愈则应改用其他疗法。因本品有致畸作用，孕妇禁用。

　　50％三氯醋酸溶液 每日1次，用至疣体结痂脱落为临床治好。注意不要损害周围的正常皮肤、粘膜。用药6次未愈则应改用其他疗法。

　　5－氟尿嘧啶软膏 每日1次，用至疣体结痂脱落为临床治好。勿接触正常皮肤和粘膜。孕妇禁用。

　　5％咪喹莫特霜每周3次，用药6～10小时后洗掉，较多使用16周。

　　二、物理疗法

　　激光治疗采用CO2激光治疗，用于多发性疣及尿道内疣。

　　冷冻治疗采用液氮冷冻，相对价廉，见效率为63～88％。

　　电灼治疗见效率约94％，反复率约22％。

　　三、手术治疗

　　适用于单发或巨大尖锐湿疣。

　　在治疗后，必要时可酌情使用一些抗生素或消炎药，以促使病损创面尽快愈合，防止继发感染，同时注意局部干燥和清洁卫生。

　　中山东方男科医院专家提醒：尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失。尖锐湿疣的预后一般良好，见效率较高。尖锐湿疣治好还会反复，一般较常见于治疗后3个月内，如治疗后1年低反复，其传染性和反复的可能性就很小了。所以，患者也大可不必太惊慌。